个男孩，13岁，无明显诱因呕吐。已经反复呕吐一个多月了，曾反复就诊，未见好转，曾经去魔都404医院住院过三天。”

“今天晚饭之后又出现呕吐，就过来我院急诊科了。呕吐为非喷射性，呕吐物为胃内容物，伴上腹胀痛、无发热、无黄疸、无肢体抽搐。”郭辉简单的解释了一下。

很快阮彬就来到了郭辉的坐诊室，看到一对中年夫妇正在搀扶一个男孩坐在病床上。

坐诊室内有着脓肿的酸臭味，不用看，刚才肯定又吐了！

“做了相关系统的检查了没有？”阮彬问道。

“做了，你看。”郭辉把一沓检查资料递给阮彬。

阮彬看了起来，看到了完善胃镜提示慢性胃炎，三大常规、生化、电解质及微量元素未见明显异常，头颅 CT 及脑电图未见明显异常，上腹部 CT 未见明显异常！

“刚才给了予抑酸、止吐及补液等对症治疗后，患者症状有所好转，但仍有上腹不适。”郭辉继续道。

刚才就是看到给了药用有了好转，但是还是有些不适，让他知道这个孩子的病不是那么简单，所以就把阮彬给请来了。

“阮彬，你怎么看？”

阮彬听了之后眉头皱了起来，虽然他还没有使用全科诊断术，但是根据他现在的临床经验觉得患者为年轻男性，慢性起病，首发症状为呕吐，对症治疗后可适当缓解，但反复发作，常规疾病解释不了。

反复内镜检查均提示慢性胃炎，微量元素未见明显异常，甚至腹型癫痫都考虑了，但无明显发现。

这种情况是最蛋疼的！

医生就怕检查结果无异常……但是病人却就有病！

“全科诊断术！”阮彬直接丢了一个全科诊断术过去。

病人：王小涛

年龄：13岁

病历：十二指肠雍积症

“十二指肠雍积症？”阮彬看了看诊断结果，心中瞬间明朗起来。

怪不得，十二指肠壅积症是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张，食糜壅积而产生的临床综合征。其主要为上腹部疼痛、饱胀症状等。很容易误诊！

“我觉得胃镜检查不能排除蠕动功能及动力性疾病，建议完善上消化道造影检查！”阮彬开口道。

“做消化道造影检查？”郭辉有些诧异。

不过他也觉得可以做个检查实施！

很快，他就开单让患者去检查了。

最后上消化道造影结果